發布日期：2022-05-20 點擊率：70
安徽省立醫院前身為合肥基督教醫院，1898年建院，是一所集醫、教、研、預防、保健、康復、急救為一體的省級大型綜合性醫院，現有床位1400張，年門診量130多萬人次。為優化門診就診流程，方便患者就診，安徽省立醫院于2006年6月30日在全省率先推行門診”一卡通”系統。以下將結合我們實施門診“一卡通”的經驗，介紹門診“一卡通”流程設計。
1門診“一卡通”定義
在門診就診過程中，利用卡介質(如磁卡、IC卡等)為載體，通過計算機系統傳遞患者基本信息、醫療信息和費用信息等，從而達到優化就診流程，規范醫囑行為，規范收費行為，方便患者就診等目的，簡稱門診”一卡通”。目前，門診就診卡有兩種使用方式，即預存費用和不預存費用兩種模式。我們采用卡中預存費用的方式(以下簡稱充值卡)，我們認為，采用充值卡可以改進門診就診流程，將就診人群從門診大廳分流到醫囑執行部門，從而讓患者更快地進入診療過程。
2門診“一卡通”設計思路
門診“一卡通”系統設計思想：患者持充值卡就診，在各醫囑執行點進行卡支付，就診結束，在門診收費處打印結算發票。
門診“一卡通”的核心是卡支付和門診醫生站。卡支付方式將收費功能延伸到各醫囑執行點，將就診人群從門診收費大廳分流到醫囑執行部門，使患者更快地進入診療過程。門診醫生站是卡支付的基礎，通過門診醫生站，建立患者的醫療信息和費用信息，起到了規范醫囑、規范收費的作用。
門診“一卡通”系統應具有以下功能：建卡、充值、卡支付、掛失、分診叫號、電子醫囑、預約、結算、多媒體查詢等，并具備與LIS、醫保等系統進行數據交互。
使用充值卡，使掛號更具靈活性，有以下可選方式：門診收費窗口掛號；診區分診臺掛號；自助掛號機掛號。將卡支付模塊部署到醫囑執行點，如診區分診臺、門診治療室、門診化驗室、檢查科室、門診藥房等，劃卡扣費并打印收費清單提供患者。
患者就診結束，持卡在門診收費處打印結算發票，患者可選擇是否退卡中余額，就診卡不退，由患者保管。也可當日不打印結算發票，支持就診卡掛失功能，掛失后所發新卡仍采用原卡號。
3門診“一卡通”流程設計
3．1填寫就診信息表 ：初診患者，在門診大廳服務臺工作人員協助下，填寫就診信息表：
3．2建卡、掛號：患者持就診信息表在門診建卡窗口建卡，同時預存一定費用并掛號，建卡時由用戶決定是否設定密碼?；颊咭部梢栽谠\區分診臺劃卡掛號。
3．3分診叫號：門診診區分診臺具有掛號、分診叫號和扣除治療費的功能。若患者卡中預存一定的費用，可直接在診區分診臺掛號，在診室就診后，若需在門診治療室治療，可在分診臺劃卡扣除治療費。
3．4門診醫生站：門診醫生站具有以下功能：叫號、錄入病史、診斷、醫囑和傳染病上報，填寫入院申請單等。
3．5執行醫囑：患者在診室就診后，可持就診卡到各醫囑執行點劃卡扣費并執行醫囑。在門診藥房劃卡扣費并打印發藥單；在門診化驗室劃卡扣費，用預制條碼的容器采集標本，并用條碼掃描槍掃描與患者信息關聯；在檢查科室劃卡預約，扣費，執行醫囑；在各治療室劃卡扣費執行醫囑。
3．6打印發票：就診結束，患者可在門診收費窗口打印發票，或以后再打印發票?；颊呖勺栽高x擇是否取出就診卡中的余額。
4 門診“一卡通“流程示意圖(見附圖)
門診“一卡通”流程示意圖
5 門診“一卡通“實施
5．1配備硬件：門診“一卡通”采用卡支付的思想，將門診收費處的功能分散到醫囑執行部門，即將收費功能延伸到藥房、治療室、檢查科室、檢驗科室等，分散繳費人群，緩解收費大廳的排隊現象，為達到這一目的，首先需統一規劃卡支付點的硬件配置，并統一安裝，如配備PC機、讀卡器、熱敏打印機等，這是實施前應做的準備工作之一。
5．2組建實施隊伍：為實施門診“一卡通”系統，我們組建了項目領導小組，由院領導、主要職能處室領導、部分臨床科室主任等組成，其主要作用在于協調項目實施，下設技術組(或稱高級客戶)，人員組成來自信息中心、醫生、護士、門診部、出入院管理科、藥劑科、醫保辦、病案室、檢驗科、檢查科室、經濟管理科等，高級客戶組的主要任務是配合軟件卡發商調研本地化需求、準備基礎數據、接受軟件使用培訓、軟件測試、組織培訓、軟件實施的現場跟蹤和協調等。
5．3準備基礎數據：在實施系統前，由高級客戶維護用戶身份、權限、診斷名稱字典庫、醫囑字典庫、收費標準字典庫、藥品字典庫等，幫助用戶建立診斷模板、醫囑模板等。
5．4培訓用戶：在實施系統前，在培訓教室搭建應用系統模擬環境，由醫院統一組織醫生、護士等進行培訓。由高級客戶講解應用系統工作流程、軟件功能、基本操作及注意事項等，并對受訓 人員進行測試，以保證培訓效果。在實施系統中，跟蹤用戶實際使用情況，再次進行針對性培訓。
5．5試用系統：為檢驗門診“一卡通”系統的實際效果，根據我院的實際情況，我們首先在知名專家門診試行門診”一卡通”系統。知名專家門診有24個診室，設有收費處、藥房、治療室等，試用系統的過程持續2個月，通過試用系統，期望達到以下目的：① 向社會宣傳新的就診模式；② 在新就診模式下，解決科室間相互協作問題，并使工作人員逐步適應新的工作模式；③進一步改進就診流程；④ 檢驗、改進軟件的功能和系統的性能；⑤為門診各診室的全面上線積累經驗。⑥ 同步進行全員培訓。
5．6全面推廣系統：我們在總結知名專家門診試用經驗的基礎上，加強社會宣傳，嚴格全員培訓管理，經過充分準備，在知名專家門診試行2個月后，全面推行門診“一卡通”系統。
5．7實施系統過程中的協調會：在門診”一卡通”系統上線期間，項目領導小組定期召集相關科室負責人、軟件開發商等，召開上線協調會，總結系統實施過程中存在的問題，協調解決科室間的配合問題，落實解決改進流程、軟件修改、人員再培訓等問題，使系統實施處于可控、可管和有序的狀態。
6實施門診“一卡通”的意義
實施門診“一卡通”，優化了就診流程，方便了患者就診，同時規范了醫囑，規范了收費，是醫院加強科學管理，根據自身條件積極解決”看病難，看病貴”問題所采取的有效舉措。
作者簡介：安徽省立醫院 徐冬
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